Zuchtverbandswechsel

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NEWS:

21.03.2023

Neu in meiner Sammlung:

The Rottweiler Standard

Gerard O’Shea - Erscheinungsdatum: 2022/08/15

Unsere Deckrüden

Diesel von Hause Ritberger

"Diesel"

steht gesunden Hündinnen mit Ahnentafel und ausgewerteter HD/ED zum Decken zur Verfügung.
Bei Interesse an einer Bedeckung geben wir Ihnen gerne Auskunft.

" Deckrüde"

"Aragon zur schwarzen Madonna" steht gesunden Hündinnen mit Ahnentafel und

ausgewerteter HD/ED zum Decken zur Verfügung.

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Rottweiler zur schwarzen Madonna

Letztes Update:

21.03.2023

Magendrehung: ein Notfall .… Symptome rechtzeitig erkennen & Behandlung

Immer noch besteht Unklarheit bei der Ursache und den prädisponierenden Faktoren für eine Magendrehung. Die folgende Übersicht fokussiert sich deshalb zunächst auf die diversen und sich widersprechenden Theorien zur Pathogenese. Welche Schlussfolgerungen zur Prävention lassen sich ziehen? Außerdem werden erfolgreiche Maßnahmen zur Erstversorgung der Hunde dargelegt und die etablierten chirurgischen Behandlungsmethoden erläutert.

Pathogenese:

Körpergröße:

Dieser Faktor hat einen entscheidenden Einfluss. Große Hunde und Riesenrassen haben erwiesenermaßen ein höheres Risiko, eine Magendrehung zu entwickeln als kleine Hunde.
 Als Faustregel gilt, dass Hunde unter 20 kg Körpergewicht keine Magendrehung bekommen.

Blutsverwandtschaft:
Festgestellt wurde, dass eine Blutsverwandtschaft mit einem Hund, der schon eine Magendrehung hatte, das Risiko, selbst eine Magendrehung zu bekommen, deutlich erhöht. Dies betrifft Bloodhounds, Deutsche Doggen, Bernhardiner, Setter, Rottweiler, Retriever, Schäferhunde, Berner Sennen-hunde u. a.

Körperform:

Für verschiedene Hunderassen wurden rassenspezifische Statistiken erstellt:

• Demzufolge liegt das Risiko, pro Jahr eine Magendrehung zu bekommen, bei großen Rassen bei 2,3 % und bei Riesenrassen bei 2,6 %
•  Wenn diese Zahlen auf die gesamte Lebensdauer hochgerechnet werden, beträgt das Risiko z. B. beim Bloodhound oder der Dogge ca. 30 %, bei großen Windhunden oder Collies 20 %, beim Irish Wolfshund 18 %, beim Neufundländer 8 %, beim Bernhardiner 6 % oder beim Rottweiler 4 %.

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer Magendrehung.

Fütterung:
Auch die Fütterung wurde zunächst als Ursache identifiziert. Partikelgröße, Futterzusammenstellung, Anzahl Rationen und Zeitpunkt der Rationengabe wurden manchmal in einen Zusammenhang mit einer Magendrehung gebracht. Daraus leiteten sich die Empfehlungen zur Verteilung der täglichen Futtermenge auf mindestens 3 Rationen und den Verzicht auf unmittelbare Bewegung nach der Fütterung ab. Man ging davon aus, dass große Futtermengen durch intensive Körperbewegung den Magen zu einer Drehung veranlassen könnten. Aus heutiger Sicht und unter kritischen Aspekten der Epidemiologie müssen diese Studien als widerlegt betrachtet werden.

Fressverhalten:
Hunde, die gierig fressen und während oder nach dem Fressen nach Luft schnappen, scheinen anfälliger für Magendrehungen zu sein.

Vorbestehende Krankheiten:

Es gibt Fallberichte über Milzvergrößerungen, Zwerchfellrisse, Magenausgangsverengungen (Pylorusstenosen) und allgemeine Unfallfolgen, die im Nachgang zu einer Magendrehung geführt haben. Allgemeingültige Regeln lassen sich aber nicht ableiten, außer wenn der Faktor Stress beachtet wird.

Verhalten:
Die aktuellsten Studien befassen sich mit dem Verhalten der Hunde. Offenbar reduziert ein „glücklicher“ Charakter das Risiko für Magendrehungen. Es wird postuliert, dass ängstliche Hunde eine andere Magenmotilität aufweisen und dadurch die Magendrehung fördern würden.

Gastrin:
Schließlich wurde auch das Magenhormon Gastrin als Verursacher verdächtigt. Es verlangsamt die Magenentleerung und erhöht den Muskeltonus am Magenausgang, was förderlich für eine Magendrehung sein könnte.

Wettereinfluss:
Da oftmals mehrere Magendrehungen in der gleichen Nacht registriert wurden, untersuchten einige Wissenschaftler auch den Wettereinfluss. So besteht eine Tendenz zu einer Häufung von Magendrehungen im Sommer.
Für Luftdruckerhöhungen und Luftdruckerniedrigungen, wie sie bei raschen Wetterwechseln oder vor Gewittern zu beobachten sind, fand sich dagegen ebenso wenig eine Korrelation zum Auftreten von Magendrehungen wie für Mondphasen.
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass es keine sichere Ursache für das Auftreten von Magendrehungen beim Hund gibt. Man muss eher von Prädispositionen sprechen. Gefährdete Hunde sind groß, haben einen schmalen Brustkorb und sind stressanfällig.

Pathophysiologie:

Folgen:

Rhythmusstörungen können auch erst Stunden nach erfolgter und erfolgreich umgesetzter Therapie beginnen.

Der riesige Magen drückt weiter durch das Zwerchfell auf die Lunge und verhindert durch Atmungseinschränkung den korrekten Gasaustausch. Eine weitere Sauerstoff-unterversorgung des Gesamtkörpers kommt dazu. Die durch die reduzierte Durchblutung entstehenden Gewebeschäden sind in allen Organen zu beobachten.

So stellen z. B. die Nieren die Arbeit zurück und produzieren weniger Urin. Das Bewusstsein wird durch eine Sauerstoff- und Blutunterversorgung des Gehirns getrübt.
Die Folgen einer Magendrehung sind natürlich nicht immer gleich. Es gibt Hunde, die innerhalb von wenigen Stunden aufgrund eines nicht behandelten Schocks sterben. Teildrehungen und spontane Rückdrehungen können aber ebenso in einem Stunden bis Tage dauernden Krankheitsverlauf münden.

Diagnostik:

Es wird zusätzlich das Ausmaß des Schock s bestimmt und ein Röntgenbild angefertigt. Dieses beweist die Magendrehung oder schließt andere mögliche Ursachen wie Magenüberladung oder Tumoren aus. Da die Befunde aber meist so klar sind und nicht viel Zeit verloren werden sollte, werden oft zuerst die therapeutischen Sofortmaßnahmen eingeleitet.

Sofortmaßnahmen

• Schock: Das erste hauptsächliche Problem ist der Kreislaufschock. Aus diesem Grund werden ein, manchmal auch 2 intravenöse Zugänge an den Vordergliedmaßen gelegt, über welche kristalloide Infusionslösungen initial in hohen Dosen (100 ml/kg, als Bolus) verabreicht werden. So bekommt z. B. eine 70 kg schwere Dogge rund 7 l Flüssigkeit im Sturz. Kolloidale Infusionslösungen sind ebenfalls indiziert. Auch Schmerzmittel und Antibiotika können gegeben werden. Durch die Flüssigkeitsgaben werden die Gewebe besser durchblutet, steigt der Blutdruck und wird die Entgiftung über die Nieren wieder in Gang gebracht.
• Dekompression: Die zweite Sofortmaßnahme ist die Dekompression des prall gefüllten Magens. Nach rascher aseptischer Vorbereitung wird eine Kanüle in die seitliche Bauchwand, knapp kaudal der letzten Rippe, eingestochen, sodass die Luft aus dem Magen entweichen kann.
  Auf diese Weise werden die Spannungen auf der Magenwand reduziert und der Blutfluss des Körpers entscheidend verbessert.
  Auch wenn der erstbehandelnde Tierarzt die notwendig werdende OP nicht selber durchführen will oder kann, stellen die beiden ersten Maßnahmen wichtige Eckpfeiler der erfolgreichen Therapie dar.
  Erst nach Infusionsbeginn und Dekompression sollte ein Röntgenbild des Abdomens in rechtsseitiger Lagerung angefertigt werden, um die Verdachtsdiagnose zu bestätigen. Bei typischen Magendrehungen findet man einen Bauchraum, der praktisch vollständig vom gasgefüllten Magen beansprucht wird, viel Futter im Magen, eine typische „Zipfelkappen“-Form des Magens und links obenliegende und damit mit Gas gefüllte Anteile des Pylorus und des Duodenums im oberen Drittel des Abdomens.
  Die Prognose bei der Behandlung der Magendrehung hängt vom Allgemeinzustand bei der Einlieferung und den intraoperativen Befunden ab. Späte Einlieferung (mehr als 6 h seit den ersten Symptomen), tiefer Schock, Koma, Herzrhythmus- und Gerinnungsstörungen (DIC) und eine Peritonitis verschlechtern die Prognose genauso, wie wenn beim Eingriff Teile der Magenwand oder die Milz entfernt wurden. Die Mortalitätsrate bei Magendrehungen liegt bei 15–33 %.

Chirurgische Behandlung

An der OP führt kein Weg vorbei. Nachdem der Hund genügend Infusionsflüssigkeit
erhalten hat, wird er vorsichtig in Narkose gelegt. Einmal intubiert, sollte die Magendekompression wiederholt werden, indem ein Kunststoffschlauch mit genügend großem Innenlumen von der Maulhöhle in den Magen geführt wird. Dies ist in sitzender Position des Hundes leichter möglich als inliegender.
Kleinere Futterbestandteile, Flüssigkeit und Luft werden abgehebert. Die Prozedur wird nötigenfalls während der Chirurgie wiederholt und kann mitunter das Eröffnen des Magens ersparen.
Beim eigentlichen Eingriff wird die Bauchhöhle des Hundes in der Mittellinie eröffnet. Als erste Maßnahme wird der Magen in seine Normalposition zurückgedreht. Oft entweicht dann Gas über den Ösophagus spontan aus dem Magen. Nötigenfalls wird Mageninhalt nochmals durch den Schlauch abgehebert.
Dann wird der gesamte Bauchraum sorgfältig exploriert. Schlecht durchblutete und hochgradig nekrotische Gewebe müssen großzügig reseziert werden. Dazu gehören manchmal Teile des Magens und die Milz.
Damit die Chance auf ein Rezidiv möglichst klein gehalten wird, muss der Magen auf der Bauchinnenseite pexiert werden. Dazu gibt es verschiedene Techniken wie z. B. die inzisionale Gastropexie an der rechtsseitigen oder mittigen Magenwand, die „Belt-Loop“-Technik oder die zirkumkostale Gastropexie. Sie alle sollen verhindern, dass der Magen wieder drehen und erneut die lebensbedrohliche Kaskade von Sekundärgeschehen auslösen kann.

Wird keine Gastropexie durchgeführt, beträgt die Rezidivrate rund 80 %.

Nach korrekt durchgeführter Gastropexie liegt sie nur noch bei 5 %. Dies ist der Grund, weshalb auch bei spontan zurückgedrehtem Magen eine OP dringend zu empfehlen ist.
Zur Nachbehandlung bleiben die Hunde meist mindestens 24 h hospitalisiert. Die Folgen des Schocks werden mit fortgesetzter Infusionstherapie gemildert. Die Herzaktivität wird kontrolliert, und Schmerzmittel werden verabreicht.
Nach 12–24 h werden die Patienten angefüttert, und die Verdauungsvorgänge werden kontrolliert. Die Aufenthalts Dauer in der Tierarztpraxis oder in der Klinik hängt im Wesentlichen von den Komplikationen während und nach dem Eingriff ab.
Nach überstandener Rekonvaleszenz sind kaum Nebenwirkungen zu erwarten. Allenfalls führt die Bewegungseinschränkung des Magens nach Pexie zu vorübergehendem leichtem Erbrechen.

Prophylaxe:
Da keine eigentliche Ursache für die Magendrehung bekannt ist, sind alle einschlägigen Empfehlungen zur Fütterung und Bewegung keine Garantien dafür, dass einer Magendrehung vorgebeugt werden könnte.
Trotzdem sollten Hunde von Risikorassen und Hunde mit überstandener Magendrehung mindestens 2-mal, besser aber 3-mal gefüttert werden. Die Futterschale sollte auf dem Boden stehen. Die Hunde sollten nicht sofort nach der Fütterung bewegt werden. Stress ist generell zu vermeiden.
Falls bei Hunden aus den genannten Risikogruppen das Abdomen für einen Routineeingriff, wie z. B. eine Kastration, geöffnet werden muss, kann eine vorbeugende Gastropexie gemacht werden.

Der operative Aufwand und die möglichen Komplikationen sind natürlich viel kleiner, als wenn in einer Notfallsituation gehandelt werden muss.

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